Kombinované krmení. Když se kojení nedaří

Přechod na rodičovství vyžaduje spoustu rozhodnutí. Jedním z nejdůležitějších je výběr způsobu krmení. Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje výlučné kojení dětí do 6 měsíců věku a při podávání příkrmů i déle. Statistiky zveřejněné Laktační ligou ukazují, že dané doporučení dodržuje 16,3 % českých matek. Většina z nich (63 %) je nucena ze zdravotních či osobních důvodů přejít na kombinované krmení – kombinace kojení s mléčnou výživou.

Kojení přináší výhody pro dítě i matku

Pediatři a nutriční specialisté považují mateřské mléko za nejzdravější variantu krmení (důležité je, aby strava kojící ženy byla pestrá a vyvážená), která přináší spoustu benefitů pro maminku i dítě:

• Mateřské mléko je přirozeným zdrojem všech živin, které děťátko potřebuje k růstu a vývoji.
• Mateřské mléko je snadno stravitelné. Jeho sladká chuť a krémová konzistence dítěti chutná.
•  Mateřské mléko je bohaté na protilátky, které posilují imunitu dítěte.
• U kojených dětí je nižší výskyt alergií, ekzémů, ušních infekcí a žaludečních problémů.
• U kojených dětí je nižší pravděpodobnost, že budou hospitalizovány s infekcemi dýchacích cest.
• Kojené děti jsou méně náchylné k obezitě nebo cukrovce.
• Kojení pomáhá předcházet syndromu náhlého úmrtí kojenců.
• Ženy, které kojí, se po těhotenství dostanou rychleji do formy.
• Kojení pomáhá snižovat riziko vzniku rakoviny prsu a vaječníků, cukrovky a dalších nemocí.
• Ženy, které kojí, jsou v lepší psychické pohodě.
• Mateřské mléko je vždy čerstvé a kdykoliv dostupné.

I když kojení přináší řadu výhod, ne každé matce se musí dařit. Nedávný výzkum Americké akademie pediatrů ukázal, že 59 % matek není na kojení dostatečně připraveno¹. Nedostatečná produkce mléka, bolestivé kojení, kojení dvojčat nebo trojčat, návrat žen do pracovního procesu, užívaní léků, stres, vyčerpání, problémy s kojením na cestách či veřejnosti, hlad, neklid, pomalé přibírání na váze nebo ztráta hmotnosti dítěte a další zdravotní a osobní důvody vedou rodiče k tomu, žejsou nuceni přirozenou výživu dítěte doplnit i o kojenecké mléko.

Víte, že… v nedávném průzkumu 8 z 10 novopečených matek, kterým se nedařilo dítě krmit mateřským mlékem, uvedlo, že kombinované krmení jim umožnilo prodloužit dobu kojení².

Jak přejít na kombinované krmení

Pravidelné kojení alespoň osmkrát až dvanáctkrát denně Vám pomáhá udržovat zdravou dodávku mléka, zejména v prvních týdnech.

Pokud jste se děťátko rozhodla dokrmovat, měla byste si uvědomit všechny aspekty spojené s Vaším rozhodnutím. Počítejte s tím, že mléčná výživa se nepřizpůsobuje měnícím se potřebám dítěte, její příprava vyžaduje více času i finanční náklady. Časné krmení kojeneckým mlékem je navíc spojeno s rizikem snížené produkce mateřského mléka³.

Se zaváděním kojeneckého mléka nepospíchejte. Počet kojení postupně omezujte, abyste minimalizovala riziko překrvení prsou a zánětu mléčných žláz. Můžete začít třeba tím, že vynecháte jedno kojení a děťátku nabídnete lahvičku s odstříkaným nebo odsátým mateřským mlékem.

Víte, že… mateřské mléko obsahuje více než 1000 bílkovin, které pomáhají dítěti růst a vyvíjet se, aktivovat jeho imunitní systém a rozvíjet a chránit neurony v mozku⁴.

Z doporučení odborníků:

• Nabídněte děťátku láhev s mlékem, když je uvolněné, není unavené ani příliš hladové.
• Použijte savičku s pomalým průtokem, která napodobuje sání jako u kojení.
• Mezi krmením z láhve pravidelně odsávejte mléko, abyste udržela jeho zásoby.
• Po celou dobu krmení se soustřeďte na své děťátko. Myslete na to, že tento rituál posiluje pouto, které je mezi vámi.
• Buďte trpělivá. Některé děti potřebují více času, aby si zvykly na přechod z prsu na láhev. Vaše miminko si vezme lahvičku, když bude mít hlad, takže se nebojte, že nebude nakrmeno, když ho nebudete moci kojit.
• Oddělte časy pro kojení od časů pro krmení. Pamatujte, že dítě nemá rádo změny. Proto je důležité naučit ho na každodenní rutinu.
• Udělejte si podpůrný plán. Být čerstvým rodičem je vyčerpávající. Zvlášť, když jste v pracovním procesu nebo potřebujete zasloužený odpočinek. S hlídáním a krmením děťátka Vám může pomoct někdo z rodiny či blízkých přátel.
• Vyberte kvalitní mléčnou výživu vyhovující věku a potřebám děťátka. S doporučením může pomoct pediatr nebo nutriční specialista.

Bílkoviny, sacharidy a tuky tvoří 98 % kvalitní mléčné výživy. Na pohodové trávení Vašeho děťátka mají velký vliv prebiotika, probiotické bakterie a HMO (oligosacharidy mateřského mléka). I když je většina kojeneckých mlék vyvíjena po vzoru mateřského mléka, ne všechna jsou stejná⁵:

• Mléčná výživa na bázi kravského mléka. Jde o nejpreferovanější variantu mléka. Podle údajů Healthy Children představuje 80 % trhu s kojeneckou výživou. Základem je kravské mléko s mléčným cukrem (laktóza). Je upraveno tak, aby bylo dobře stravitelné a vyhovovalo nutričním potřebám dítěte. Některé receptury jsou obohaceny o další prospěšné látky, jako jsou prebiotika, probiotika a nukleotidy. Kojenecké mléka s obsahem probiotik a bakterií mléčného kvašení podporují růst dobrých střevních bakterií, posilují imunitu a stimulují pohyby střev.
• Mléčná výživa na bázi kozího mléka. Formule z kozího mléka je vhodná pro kojence, kteří nesnášejí kravské mléko.
• Hydrolyzovaná mléčná výživa. Je určena pro děti se speciálními výživovými potřebami, její výběr by měl být konzultován s pediatrem. Obsahuje lépe stravitelnou – částečně nebo extenzivně štěpenou (předtrávenou anebo hydrolyzovanou) mléčnou bílkovinu. Mléko s částečně štěpenou bílkovinou je vhodné při průjmech, bolestech bříška, problémech s ublinkáváním, zácpě či kolice. Pro děťátka s alergií na bílkoviny kravského nebo kozího mléka je zase určeno mléko s extenzivně štěpenou bílkovinou.
• Organická mléčná výživa. Vychází ze standardního kojeneckého mléka, ale základem je organické mléko.
• Mléčná výživa na bázi sóji. Tento typ mléka se někdy doporučuje dětem, které nejsou schopny strávit laktózu nebo je vybrána rodiči vegetariány/vegany.
• Speciální mléčná výživa. Je určena pro kojence se specifickými poruchami nebo nemocemi včetně předčasně narozených dětí. Podává se na základě doporučení pediatra.

Při výběru mléka se zaměřte na složení

Nejlepší kojenecké mléko je to, které Vašemu dítěti vyhovuje. Mělo by být přizpůsobeno věku a individuálním potřebám děťátka, zejména dietním nebo alergickým omezením. Výběr mléčné výživy konzultujte s pediatrem.

Děťátko Vám poví, kdy je čas na změnu

To, že děťátko nemá správné kojenecké mléko, zjistíte na základě těchto 8 projevů:

• nadměrné ublinkávání
• velmi pomalé přibírání na váze
• nervozita po krmení i během dne
• řídká stolice, krev ve stolici
• zácpa
• příznaky alergie (ekzém, otok, kožní vyrážky, kopřivka, sípání apod.)
• špatný spánkový režim
• odmítání lahvičky

Zdroje:

1. https://www.babycenter.com/baby/breastfeeding/can-i-mix-breast-milk-and-formula_8883

2. https://www.sharp.com/health-news/when-breastfeeding-doesnt-go-as-planned

3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16140702

4. https://www.medela.com/breastfeeding/mums-journey/breast-milk-vs-formula

5. Všechna mléka na trhu musí splňovat povinnou legislativu, resp. jejich složení musí splňovat legislativní minimum.